ملابس الأطفال فى جنوب أفريقيا 17

+

الأطفال وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على الصعيد العالمي، بين عامي 2002 و 2013، كان هناك انخفاض 58 في عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال (تحت 15 سنة) 0.1 ولكن التقدم لا يزال المختلط، أصيب أكثر من 240،000 طفل بفيروس نقص المناعة البشرية خلال 2013 - نحو 700 إصابة جديدة كل day.2 وبالإضافة إلى ذلك، المزيد من ملايين الأطفال كل عام تتأثر بشكل غير مباشر بسبب تأثير وباء فيروس نقص المناعة البشرية على أسرهم ومجتمعاتهم المحلية. كان هناك 2.6 مليون طفل يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم في نهاية عام 2015 الأغلبية في أفريقيا. حيث لا يزال الإيدز السبب الرئيسي للوفاة بين المراهقين. فقط 32 من الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) 0.3 في عام 2013، توفي 190000 الأطفال من الإيدز ذات الصلة illnesses.4 اختبار فيروس نقص المناعة البشرية منتظم والعلاج والمتابعة والرعاية للأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تمكنهم من العيش فترة طويلة و حياة رغدة. ومع ذلك، فإن نقص الاستثمار والموارد اللازمة للاختبار الكافي وأدوية الأطفال المضادة للفيروسات القهقرية وبرامج الوقاية تعني الأطفال ما زالوا يعانون من آثار هذا الوباء. لماذا هم من الأطفال المعرضين لخطر فيروس نقص المناعة البشرية انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (MTCT) الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية والمصابين عن طريق انتقال العدوى من الأم إلى الطفل خلال الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. ومن الأهمية بمكان أن الأطفال الذين أصيبوا عن طريق انتقال العدوى من الأم إلى الطفل تلقي العلاج للحفاظ على صحتهم. من دون علاج بمضادات الفيروسات القهقرية، فإن ثلث الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية لن تصل بلوغهم عامهم الأول، والنصف الآخر لا تصل birthday.5 الثانية مع التمويل. يمكن تجنب الموظفين والموارد المدربين، الإصابات الجديدة بين عدة آلاف من الأطفال. الاتصال الجنسي كان هناك انخفاض عالمي في عدد الشباب الذين يبلغون عن ممارسة الجنس دون سن 15.6 ومع ذلك، يمكن للفتيات تحت سن 15 عاما لا يزال الزواج بموافقة آبائهم في 52 بلدا في جميع أنحاء world.7 هذه وغيرها الثقافية قواعد تؤدي إلى الأطفال أصبحت نشطة جنسيا في سن مبكرة، أو يتعرض للعنف الجنسي. وانخفاض سن الجنس للمرة الأولى، وارتفاع مخاطر عمر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. هذا هو لاول مرة الجنسية المبكرة كثيرا ما يرتبط مع شركاء كبار السن، وارتفاع معدلات ممارسة الجنس بالإكراه، وانخفاض مستويات الأطفال الواقي الذكري use.8 الذين يتعاطون المخدرات بالحقن العالمية وشخصيات وطنية لعدد من الأطفال دون سن 15 سنة الذين يتعاطون المخدرات بالحقن محدودة. هذا على الرغم من وجود دراسات تفيد أن بعض البدء في حقن المخدرات لا تزيد أعمارهم عن سن 10.9 الأطفال الذين يحقنون أكثر عرضة لتبادل الإبر وليس الحصول على خدمات الحد من الضرر المخدرات. نظرا لكبر سنه، مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الأطفال الذين يتعاطون المخدرات بالحقن هي أيضا أكثر عرضة لليعيشون في الشوارع، والأيتام، وخارج المدرسة. اليتامى وغالبا ما يتم تهميش الأطفال المعرضين للخطر في المجتمع، مما يجعل من الصعب الوصول إليهم مع الرعاية الصحية والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية HIV services.10 في البيئات الطبية / الرعاية الصحية على الرغم من النادر جدا اليوم، يمكن أن تحدث العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في البيئات الطبية. على سبيل المثال، عن طريق الإبر التي لم يتم تعقيمها أو عن طريق نقل الدم حيث يتم استخدام الدم الملوث. وأفيد في عام 2012 أنه على مدى العقد الماضي في قرغيزستان، وقد أصيب 270 طفل بفيروس نقص المناعة البشرية في المستشفيات نتيجة الأطباء عدم اتباع الاحتياطات العالمية خلال procedures.11 الطبية الأيتام والأطفال المعرضين للخطر واحدة من أهم الآثار المدمرة لوباء فيروس نقص المناعة البشرية هو فقدان أجيال كاملة من الناس في المجتمعات الأكثر تضررا من هذا الوباء. وفي هذا الصدد، غالبا ما يكون الأطفال الذين يشعرون أكبر قدر من التأثير، مع فقدان الوالدين أو الأقارب الأكبر سنا. يتم تعريف اليتيم من قبل الأمم المتحدة، والطفل الذي فقد أحد والديه أو كليهما. في جميع أنحاء العالم، وتشير التقديرات إلى أن 17.8 مليون طفل دون سن 18 تيتموا بسبب الإيدز، وأن هذا سوف يرتفع إلى 25 مليون نسمة بحلول عام 2015. حوالي 15.1 مليون، أو 85 من هؤلاء الأطفال يعيشون في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. في بعض البلدان التي تضررت بشدة من هذا الوباء، ونسبة كبيرة من الأطفال اليتامى على سبيل المثال 74 في زيمبابوي. و 63 في جنوب أفريقيا تيتموا بسبب برامج فيروس نقص المناعة البشرية AIDS.12 تركز على الأيتام والأطفال المعرضين للخطر (يشار إليها أحيانا باسم الأيتام والأطفال الضعفاء) هي استراتيجية حيوية للحد من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال. وتركز هذه البرامج على دعم مقدمي الرعاية للأطفال، وأجيال غالبا كبار السن، وإبقاء الأطفال في المدارس، وحماية الحقوق القانونية والإنسانية، وضمان تلبي احتياجاتهم العاطفية for.13 برامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لمنع الأطفال من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل ( PMTCT) منع انتقال الفيروس من الأم إلى طفلها هي واحدة من أعظم قصص النجاح الطبي فيروس نقص المناعة البشرية. التولي العقاقير المضادة للفيروس للأم والطفل وتبقي الأم بصحة جيدة ويقلل من خطر انتقال الفيروس إلى الطفل بشكل كبير. الانتقال الرأسي من فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل يمكن القضاء عليها تقريبا، ما دام لديهم أمهات الحوامل الحصول على برامج PMTCT. بالنسبة للعديد من البلدان في جميع أنحاء العالم، وهذا هو الأكثر نجاحا وأهمية أولوية الوقاية من فيروس نقص المناعة المكتسبة. 2013 منظمة الصحة العالمية (WHO) مبادئ توجيهية لPMTCT الدولة فيروس نقص المناعة البشرية أن الدول يجب أن تقرر ما إذا كان لتقديم كل الأمهات الحوامل ART للحياة، بغض النظر عن CD4 على الاعتماد بعد الرضاعة الطبيعية (الخيار باء) أو لتقديم ART خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية بوصفها العلاج الوقائي وتستمر فقط ART بعد الرضاعة الطبيعية إذا يسقط عدد خلايا CD4 إلى ما دون 500 (الخيار باء) 0.14 وعلى الرغم من هذه المعرفة الطبية، نساء الحوامل الحصول على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعقاقير المضادة للفيروس لا يزال متخلفا. خلال عام 2013، حوالي 54 من النساء الحوامل لم تتلقى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي كانت تجهل إصابتهم بالفيروس. من هؤلاء الذين حصلوا على اختبار وتم تشخيص إيجابية، 7 من أصل 10 وردت علاج PMTCT. وساعد ذلك تجنب 900،000 الإصابات الجديدة بالفيروس في الأطفال بين عامي 2009 و 2013.15 الرضاعة الطبيعية هي المسؤولة عن نصف نقل فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. عندما التغذية الصيغة ليست خيارا قابلا للتطبيق، يمكن للمرأة أن يقلل كثيرا من خطر انتقال الفيروس إلى أطفالهن إذا كانت الرضاعة الطبيعية وحدها، ويتم علاجهم. ومع ذلك، فقط 49 من النساء تستمر في اتخاذ العقاقير المضادة للفيروسات خلال مرحلة الرضاعة الطبيعية، مقارنة مع 62 من النساء أثناء الحمل والولادة، وتسليط الضوء على الحاجة الملحة للتعليم حول أهمية مواصلة التعليم المدرسي treatment.16 وتعليم الأطفال بفيروس نقص المناعة البشرية وينبغي إيلاء بالعمر اللائق والتعليم ذات الصلة ثقافيا وعلميا دقيقا وغير حكمية والمعلومات عن الجنس، وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز والعلاقات. إدراج الجنس والتعليم فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز أمبير للأطفال الصغار أمر حيوي لمعالجة صمة العار التي تحيط بفيروس نقص المناعة البشرية، ولتعليم الآخرين الحقائق حول فيروس نقص المناعة البشرية transmission.17 برامج التوعية بفيروس نقص المناعة البشرية مهمة لتشجيع الانفتاح حول فيروس نقص المناعة البشرية بدلا من silence.18 هناك العديد من الطرق للوصول إلى الشباب بما في ذلك من خلال الفئات الاجتماعية، ووسائل الإعلام، والتوعية الأقران - وليس فقط في المدرسة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن جميع الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية الحق في الذهاب إلى المدرسة، تماما مثل أي طفل آخر لا. السياسات يجب أن تكون في المكان لضمان طفل يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في المدرسة لا تخضع لوصمة العار والتمييز أو البلطجة، وأن وضعهم يتم الاحتفاظ الأطفال حقوق confidential.19 الطفل والمراهقين وتقاسم عبء متزايد من وباء فيروس نقص المناعة البشرية على الصعيد العالمي. ويمكن لبرامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية معالجة هذه القضية من خلال ضمان حقوق الطفل داخل المجتمع وتمنح. وهذا يشمل الحق في التعليم، وسائل منع الحمل، والمشاركة في برامج فيروس نقص المناعة البشرية، والسلامة من العنف، والمساواة بين الجنسين وعدم وجود stigma.20 منع زواج الأطفال على الصعيد العالمي، نحو 11 من الفتيات الصغيرات منهن يجبرن على الزواج قبل سن ال 15. وهذا يضع الشباب الفتيات لخطر فيروس نقص المناعة البشرية، لأنها قد تكون غير قادر على مناقشة استخدام الواقي الذكري، أو منع العنف الجنسي. أيضا مخاطر الأمومة المبكرة فتاة شابة الذين قد لا يعرفون إصابتها بالفيروس نقل الفيروس إلى برامج لها الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية baby.21 تحتاج للوصول إلى الفتيات الصغيرات اللاتي يجبرن على الزواج المبكر. دعم الأسرة للأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية هياكل القرابة قوية بالفعل في العديد من البلدان الأفريقية حيث الأطفال الأكثر تضررا من فيروس نقص المناعة البشرية. ونتيجة لذلك، غالبا ما تقدم العائلات أكثر على المدى الطويل، شكل مستقر الرعاية للطفل الذي يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية، أو قد تيتموا بسبب الإيدز، من مؤسسة أو الرعاية programme.22 تم التأكيد على أن تناول الأطفال بعيدا عن وينبغي أن تكون أسرهم أخير، كما من المرجح أن تكون مصدرا للsupport.23 العاطفي دعم الأسرة بشكل كلي يمكن أن يكون أفضل وسيلة لضمان نوعية جيدة من الحياة للطفل الأسر. وينبغي أن تشمل هذه برامج الحماية الاجتماعية التي توفر المساعدات الخارجية للأسر الأكثر فقرا في المناطق التي يتفشى فيها الفيروس عالية. وينظر إلى هذه المخططات الآن باعتباره جزءا قيما من تحسين حياة الأطفال المتضررين من الدعم المالي HIV.24 للأطفال الذين يعيشون مع دخل الأسرة انخفاض فيروس نقص المناعة البشرية جنبا إلى جنب مع زيادة النفقات (على سبيل المثال لتلقي العلاج، والنقل، والجنازات) يمكن دفع الأسر إلى الفقر، الذي لديه نتائج سلبية على الأطفال من حيث التغذية والحالة الصحية والتعليم والدعم العاطفي. عن طريق الحد من الأسر الضعف الاقتصادي، يستفيد الأطفال من التغذية أفضل، وفرصة للذهاب إلى المدرسة بدلا من العمل وتحسين فرص الحصول على healthcare.25 ناجح تدابير الحماية الاجتماعية هي النقدية أو الدخل نقل. هذه هي المدفوعات النقدية للأفراد أو الأسر التي تم تحديدها بأنها ضعيفة للغاية. عدد من هذه البرامج الضعف في أفريقيا بين عامي 2000 و 2012، ودعم US10 مليار دولار من التحويلات خلال هذه period.26 لضمان أن الأطفال هم محور هذه التحويلات، وبعض programmmes لها الظروف. على سبيل المثال، برنامج واحد في غانا يتطلب الأسر على إبقاء الأطفال في المدارس، سجل مع نظام التأمين الوطني، وإعادة الأطفال إلى المرافق الصحية لفحوص منتظمة ups.27 اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال ولاية المبادئ التوجيهية 2013 معاملة منظمة الصحة العالمية أن الأطفال المولودين لنساء الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية وينبغي اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية في غضون سنتين months.28 ومع ذلك تم اختبارها فقط 42 من الأطفال في ظل هذه المبادئ التوجيهية خلال 2013.29 ومن الضروري ان الاطفال ثم يتم إعادة اختبار لفيروس نقص المناعة البشرية عندما وقف الرضاعة الطبيعية، لأن الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون طريقا من فيروس نقص المناعة البشرية انتقال الفيروس من الأم إلى baby.30 العديد من الأطفال الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل لا تزال الدول غير مشخصة. على سبيل المثال، يشير أحد التقديرات من كينيا تشير الى ان فقط 40 من الأطفال الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية وdiagnosed.31 على الرغم من أن ينصح اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال في المرافق الصحية من قبل منظمة الصحة العالمية، لم يتم تنفيذ ذلك بشكل جيد. فحص الأطفال لفيروس نقص المناعة البشرية في مواقع المرضى المنومين وعيادات التغذية، جنبا إلى جنب مع التجارب في سياق برامج PMTCT، يوفر أفضل الفرص لتشخيص العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في الأطفال الذين قد يذهب خلاف ذلك الحواجز undetected.32 لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية للأطفال الاستثمار في نقطة من الرعاية تكنولوجيا الاحتياجات المتزايدة، إلى تمكين الأطفال للتشخيص في العيادة حضورهم، وتمكينهم من بدء العلاج في أقرب وقت possible.33 العلاج ابتداء من مطلع أظهرت أن يكون أكبر على المدى الطويل benefits.34 الصحية في كثير من المناطق الريفية، لا يمكن الوصول إليها، فيروس نقص المناعة البشرية الاختبار هو ببساطة غير متوفرة. يجب أن المتخصصين في الرعاية الصحية استخدام التشخيص السريري بدلا من ذلك، للتأكد من الطفل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. للأسف هذا يؤدي في الكثير من الالتهابات الذهاب الوصول undetected.35 للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية للأطفال منظمة الصحة العالمية تنص المبادئ التوجيهية المعتمدة 2013 معاملة جميع الأطفال دون سن الخامسة الذين يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية وينبغي أن يبدأ العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية فورا، بغض النظر عن عدد خلايا CD4. وعندما يحدث ذلك، فإن احتمال وفاة لطفل يعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية تقل بنسبة 75، ولكن فقط إذا تم إعطاء الطفل ART في غضون 12 أسبوعا الأولى من life.36 ومع ذلك، 76 من الأطفال الذين يمكن الاستفادة من هذا العلاج في البلدان المنخفضة الدخل و والبلدان المتوسطة الدخل لا يتلقون it.37 الأطفال بحاجة مثالي لإعطاء الأدوية في شكل شراب أو مساحيق، نظرا لصعوبة البلع قرص. ومع ذلك، فهي أكثر تكلفة. ونتيجة لذلك، مقدمي الرعاية في كثير من الأحيان كسر أقراص الكبار في الجرعات الصغيرة، التعرض لخطر أن يتم إعطاء الأطفال قليلا جدا أو كثيرا من الحواجز drug.38 لفيروس نقص المناعة البشرية الوقاية والعلاج والرعاية للأطفال بمضادات الفيروسات القهقرية العلاج التزام الأطفال يجب أن تأخذ العلاج المضاد للفيروسات ( ART) في المتوسط ​​يعد 20 عاما من البالغين، مما زاد قضايا الالتزام. والمزيد من الأطفال يتقدمون في السن مع فيروس نقص المناعة البشرية، وعدم كفاية الخدمات بشكل كبير للأطفال الأكبر سنا تأتي إلى النور. ويشمل هذا التعقيد من الانضمام للعلاج في حين يمر البلوغ عندما يريد أطفال الحرية لا الأنظمة طبية صارمة، والارتباك حول الأنظمة المضادة للفيروسات القهقرية لأنها تنمو من العلاجات الأطفال وإلى صراعات الكبار، وعدم وجود الخدمات المستهدفة للفئات العمرية التي لا تندرج بدقة إلى الأطفال أو adults.39 على الصعيد العالمي، يتم الاحتفاظ نحو 80 من الأطفال على العلاج في 12 شهرا - يساوي تقريبا معدل بين adults.40 الخسارة لمتابعة العديد من الأطفال ببساطة وقف تحول حتى للرعاية الصحية فحوص لتلقي العلاج. ووجدت دراسة شملت 13611 طفلا من البلدان ذات الدخل المنخفض في آسيا وأفريقيا في 18 شهرا بعد بدء ART، 5.7 قد مات، 12.3 ضاعت لمتابعة، و 8.6 نقلت إلى العيادات الأخرى. وكانت الخسارة لمتابعة أكبر بكثير في غرب أفريقيا (21.8) مقارنة آسيا (4.1) 0.41 الأطفال هم أكثر عرضة لخطر الضياع إلى متابعة من البالغين لأنهم يعتمدون على والديهم أو مقدمي الرعاية للوصول إلى services.42 الرعاية الصحية بعض من أسباب فقدان الأطفال لمتابعة تشمل عدم وجود معلومات الرعاية اتصال، وصمة العار والمشورة التحديات، والعبء على المرضى للعودة من أجل تحقيق النتائج، وضعف المتابعة ضمن تكاليف العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية clinics.43 على الرغم من أن تكلفة علاج الخط الأول ل وقد خفضت الأطفال بشكل كبير نظرا لتوافر الأدوية الجنيسة، إذا كان الطفل يطور مقاومة المخدرات ويحتاج لبدء الدورة الثانية من المخدرات والعلاج يصبح أكثر تكلفة بكثير. منظمة الصحة العالمية يؤهل العقاقير المضادة للفيروسات جديدة مناسبة للأطفال بشكل منتظم، ولكن من دون الحصول على نسخة رخيصة منهم فإن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية لا benefit.44 الحافز للأدوية لتطوير أدوية الأطفال يتناقص أيضا عدد الأطفال الذين يولدون بفيروس نقص المناعة البشرية إيجابية آخذ في الانخفاض rapidly.45 الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية العديد من مقدمي الرعاية تأخير إخبار الطفل عن وضعهم، لأنها حريصة على رفاهية تشايلدز، تشعر بالقلق إزاء توجيه اللوم، وقلقون من وصمة العار من المجتمع. ومن المهم للعامل الرعاية الصحية أو مقدمي الرعاية للكشف عن وضع الطفل في لهم، لمنع الطفل يشعر معزولة ومعرفة وضعهم غير قصد، أو في الأماكن العامة. ويعتقد أن الكشف يعطي الطفل قدرا أكبر من الاستقرار النفسي وhealth.46 الرفاهية النفسية كثير من الأطفال الذين يعيشون مع تجربة أحداث الحياة الصعبة فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تؤثر على صحتهم النفسية، مثل فقدان مقدمي الرعاية للإيدز المتعلقة المرض، وصمة عار، صدمة حول وضعهم و عدم فهم أهمية الالتزام العلاج. وللتخفيف من هذه الأحداث، فمن المهم لتشجيع الأطفال على ديهم نظرة إيجابية للحياة، والتي يمكن أن تكون ساعدت من خلال الاستفادة الكاملة من الخدمات مثل الدعم groups.47 أمراض الطفولة أمراض الطفولة، مثل النكاف وجدري الماء يمكن أن تؤثر على جميع الأطفال، ولكن منذ الأطفال الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية قد أضعفت جهاز المناعة قد تجد أن هذه الأمراض هي أكثر تواترا، تستمر لفترة أطول، ولا تستجيب أيضا لتلقي العلاج. لقي ما يقدر بنحو 74،000 طفل من مرض السل (TB) في عام 2012. ومع ذلك، يعتقد أن هذا الرقم أعلى من ذلك بكثير لأن العديد من البلدان فقط تقرير فيروس نقص المناعة البشرية باعتبارها السبب الكامن وراء الموت، مع السل كما cause.48 الاشتراكات مستقبل وباء فيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال الأطفال بشكل غير متناسب من وباء فيروس نقص المناعة البشرية، والاستمرار في أن تترك وراءها في توفير حياة توفير العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. وبالنظر إلى معدلات النجاح في توفير امرأة حامل مع العقاقير المضادة للفيروس لمنع انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل، فمن المؤسف أن ليس كل النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ويستفيد من هذه الأدوية. وعلاوة على ذلك، تحتاج الفحص والعلاج الفرص للأطفال ليتم تصعيده لجعلها تتماشى مع السكان البالغين. إلى جانب ذلك، هناك حاجة إلى زيادة فرص الحصول على الأدوية التي يمكن أن تمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، والاختبار المناسب، روابط فعالة على الرعاية والعلاج، وتقديم الدعم للأسر والمجتمعات التي توفر المواد والاجتماعية، والأساس العاطفي ل لنمو الطفل. تصوير: تجنب بواسطة كوري ينجيت. يتم استخدام الصور لأغراض التوضيح. أنها لا تعبر بأي حال الحالة الصحية أو السلوك على جزء من الشعب في الصورة. هل ترغب في التعليق على هذه الصفحة